La journée de diagnostic rapide

L’Unité de Diagnostic Rapide (UDR), essentiellement mise en place afin d’améliorer la prise en charge psychologique des femmes, a été rendue possible par l’investissement des équipes et des différents spécialistes travaillant en synergie. Peu d’hôpitaux européens la pratiquent.

La procédure, bien qu’accélérée, obéit cependant à des impératifs de fiabilité et de sécurité auxquels les équipes ne veulent pas déroger.

Il est des cas où la journée de diagnostic rapide est réalisable mais différée, par exemple lorsque la patiente prend un traitement anti coagulant qu’il est nécessaire de stopper au moins 7 à 10 jours avant le prélèvement, avec l’accord préalable du médecin traitant.

Il est des cas où le diagnostic ne peut pas être réalisé en un seul jour :

Les objectifs de l’UDR

Tous les jeudis, conjuguant souplesse et efficience, le parcours de diagnostic rapide vous permet de bénéficier :

À qui s’adresse cette Unité ?

Ce parcours est proposé quand la mammographie est classée ACR 4 ou ACR 5, et exclusivement dans le cas d’une anomalie justiciable d’un prélèvement par microbiopsie sous échographie (nodule).

La fiabilité du diagnostic doit primer sur la rapidité

Le travail en équipe et la discussion des dossiers au sein d’un staff permettent d’optimiser votre prise en charge.
Cette nécessaire concertation entre les différents intervenants justifie parfois qu’un délai intervienne entre la découverte d’une pathologie mammaire et sa prise en charge thérapeutique.
C’est au médecin qu’il reviendra d’estimer si votre cas relève de la prise en charge par l’UDR.

Comment se déroule le parcours rapide ?

1 – Prise de rendez-vous

2 – Rendez-vous avec le chirurgien – Examen clinique

3 – Examen diagnostique

4 – Deuxième rendez-vous avec le chirurgien

    Un rendez-vous rapide s’impose lorsqu’une femme s’entend annoncer une suspicion de cancer après un examen de dépistage.

    Un numéro d’appel téléphonique auprès d’une secrétaire spécialisée (02.90.09.44.90) est prévu, pour un accès direct et rapide. La patiente peut renseigner préalablement le questionnaire téléchargeable pour faciliter l’entretien téléphonique.

    Selon les indices repérés au téléphone par le secrétariat de l’UDR lors d’un questionnaire d’accueil détaillé, un rendez-vous est fixé avec un chirurgien spécialisé. Il faut entre 1 et 6 jours pour obtenir le rendez-vous, qui a lieu le jeudi de chaque semaine.

    Il n’est parfois pas possible de proposer de rendez-vous dans le cadre de l’UDR, comme quand les examens de radiologie (mammographie ± échographie) n’ont pas été préalablement et intégralement réalisés. Dans ce cas, un rendez-vous vous est proposé rapidement, hors du cadre de l’UDR.

    Le rendez-vous est fixé vers 8:30 le jeudi suivant l’appel téléphonique.

    La patiente se présente avec les clichés radiologiques qui ont permis le dépistage, le compte-rendu du radiologue, sa carte de groupe sanguin, la liste éventuelle des médicaments en cours et ses cartes Vitale et de mutuelle.

    Le médecin spécialiste en sénologie a planifié en amont, à partir de l’entretien avec la secrétaire, les examens à effectuer dans cette seule et même matinée.

    Vers 9:30, les examens radiologiques nécessaires sont réalisés sur place par des radiologues spécialisés bénéficiant des appareils les plus sophistiqués.

    Les prélèvements bénéficient d’une préparation spéciale, déjà utilisée à l’Institut Gustave Roussy depuis plusieurs années dans le cadre du diagnostic express.

    Vers 11:00, lorsque tous les prélèvements ont été effectués, ils sont acheminés au Laboratoire Médical d’Anatomie Pathologique par coursier. Le médecin cytopathologiste examine alors les prélèvements et transmet le résultat au chirurgien vers 15:00.

    Dans l’après-midi, la patiente est à nouveau reçue par le médecin rencontré le matin même, pour l’annonce du diagnostic.

    En cas de cancer, un protocole de traitement est immédiatement proposé et mis en place, réduisant l’attente. Le médecin traitant de la patiente est informé du résultat de la procédure par un appel téléphonique confirmé par un courrier.

    Le plan de soin sera par la suite validé au cours d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) en pathologie mammaire du CHP St Grégoire. Cette réunion regroupe tous les spécialistes impliqués dans la prise en charge des cancers du sein : radiologues, oncologues, chirurgiens et anatomopathologistes. Cette structure propose des traitements optimaux, basés sur des référentiels validés.